У російському медичному співтоваристві розгорається скандал - фахівці обговорюють закриту внутрішню статистику по летальних наслідків пацієнтів Наукового центру серцево-судинної хірургії імені Бакулєва (НЦССХ), що стала надбанням громадськості після того, як присвячене цій темі дослідження розіслав анонім. Документ виявився в розпорядженні ділового журналу про індустрію охорони здоров'я Vademecum .

Очолюваний академіком Лео Бокерія центр звинуватили у високій смертності пацієнтів, а також в неефективності і гальмуванні наукової роботи на догоду миттєвим фінансовим інтересам, пояснив в статті для журналу Forbes заступник головного редактора Vademecum Роман Кутузов.

З листопада минулого року кардіохірурги Москви почали отримувати по електронній пошті документ під назвою "Хірургічне лікування хворих з вродженими вадами серця в ФГБНУ НЦ ССХ ім. А. Н. Бакулєва РАМН в 2011-2013 роках", в якому містилася статистика по головному профілем центру. У дослідженні наводилися відомості про кількість таких втручань і летальності пацієнтів, розвінчують сформовані уявлення про НЦССХ як про передовий кардіохірургічної клініці, пише Vademecum.

Як стверджують автори дослідження, основна частка операцій Бакулевского центру становлять не складні втручання, як прийнято думати, а стандартні і рутинні процедури. При цьому показники смертності вище не тільки світового, але в окремих випадках і загальноросійського рівня.

Кардіохірурги найбільших профільних медзакладів Росії розповіли, що дослідження прийшло на їх e-mail без будь-яких коментарів від невідомого чоловіка на ім'я Артемій Достальскій з адреси [email protected].

Анонімне дослідження викликало ажіотаж в галузі з двох причин, пояснюється в статті. По-перше, це перший в історії Бакулевского центру випадок оприлюднення детальної статистики кількості операцій вродженої вади серця і летальності пацієнтів. По-друге, анонім, який представив звіт, забезпечив статистику висновками, які спростовують уявлення про клініку як про кардіохірургічному центрі міжнародного класу.

Як зазначається в поясненнях, велика кількість виконуваних втручань робить центр помітним учасником даної галузі медицини, проте якісні показники компрометують його претензії на лідерство, а "науковий потенціал позбавляють стимулів до подальшого розвитку".

Лео Бокерія відмовився коментувати документ. Однак джерело в керівництві центру підтвердив, що інформація, схоже, дійсно була вивантажено з електронної бази даних установи, але назвав "тенденційною" вибірку і інтерпретацію фактів.

У звіті аналізуються 11 219 записів в формулярах з історіями хвороб з медичної інформаційної системи MedWork. За даними звіту, 65% зроблених операцій являють собою стандартні втручання. Найбільше пацієнтів - 302 людини - померли після паліативних операцій. Від інших втручань померли 177 пацієнтів, після стандартних втручань загинули 65 хворих, випливає з документа.

Показники летальності Бакулевского центру перевищують міжнародний норматив - з Бази даних Американського товариства грудних хірургів (STS). Деякі використовувані в Бакулевской клініці методики автори дослідження називають давно застарілими. У документі також говориться, що відсоток складних, інноваційних та пошукових операцій, що проводяться в центрі, невеликий. Автори вказують і на недоліки в організації лікування хворих зі складними вадами.

Таким чином, приходять до висновку автори дослідження, велика частина хірургічного спектра центру представлена ​​стандартними операціями, "які споживають істотну частку людських, часових і матеріальних ресурсів, але при цьому служать головним джерелом надходження останніх". Як пояснив в статті в журналі Forbes Роман Кутузов, мова про державні квоти на високотехнологічну медичну допомогу. Він підкреслив, що річний обсяг виділених центру квот становить, згідно з оцінками, 2,5-3 млрд рублів.

"Зусилля керівництва центру з підтримки його" на плаву "очевидні, при цьому інтереси пацієнтів залишаються вторинними", - наголошується в анонімному дослідженні.

Якщо припустити, що статистика, представлена ​​в анонімному дослідженні, відображає реальні цифри клінічної практики Бакулевского центру, то по більшості операцій НЦССХ НЕ випереджає, а часом і поступається відкритим загальноросійським показниками навіть в категорії стандартних операцій, пише Vademecum.

Джерела, близькі до Центру імені А. Н. Бакулєва, і медичні експерти пов'язують поширення конфіденційної інформації з корпоративним розколом, що стався в клініці в минулому році і пов'язаним нібито з наміром Лео Бокерії піти зі свого поста. У той же час джерело в керівництві центру, як вказує Vademecum, спростував інформацію про те, що Лео Бокерія вибирає наступника. Джерела журналу в Бакулевском центрі вважають, що дослідження могло бути складено кимось із співробітників центру з метою розхитати позиції його керівника.

Заступника головного редактора Vademecum Роман Кутузов пише, що якби російські медичні центри публікували детальну статистику, в тому числі по летальних наслідків, відкрито, подібного роду скандал не міг би виникнути в принципі.

Відзначимо, що авторитет Лео Бокерії в медицині і в цілому в Росії поза всякими сумнівами. Бокерія - академік РАН і РАМН, член президії РАМН, головний кардіохірург МОЗ РФ, президент загальноросійської громадської організації "Ліга здоров'я нації", член Громадської палати Російської Федерації. Бокерія є директором НЦССХ імені А. Н. Бакулєва з 1994 року. У 2012 році він став довіреною особою Володимира Путіна, який виставив свою кандидатуру на третій президентський термін.